高額療養費制度とは

医療機関や薬局の窓口で支払った自己負担金＊が、ひと月（月のはじめから終わりまで）で一定の金額（自己負担限度額）を超えた場合に、その超えた金額が払い戻される制度です。

高額療養費は、個人ごと、医療機関ごと、入院・外来別、暦月（月の1日～末日）ごとに計算します。

＊入院時の食費負担や差額ベッド代等は含みません。

限度額適用認定証を提示した場合

自己負担額が高額になった場合でも、窓口での支払いが自己負担限度額までとなる制度もあります。窓口での支払い額が自己負担限度額までとなります。

医療費が1ヵ月で100万円と仮定した場合、限度額適用認定証を提示すると窓口での自己負担額が約9万円になります。

一旦窓口で窓口負担金を全額支払いますが、申請後自己負担限度額を超えて支払った金額が払い戻されます。

窓口負担金	窓口で支払う自己負担金（医療費の3割～1割）

後日、高額療養費払い戻し申請を行う場合、窓口では一時的に自己負担限度額を超えて支払いますが、申請してから約3ヵ月後に高額療養費分は払い戻されます。